communication_app_2018-2019
31/40

誓 約 書※記入にあたっては、黒または青の万年筆またはボールペンを使用し、楷書で丁寧に記入してください(消せるボールペンは使用不可)。記入例2養護教諭養成コース登録における確認書①自署、②捺印をし、③日付を記入してください。 (本人が成人している場合でも必要です)1誓約書記入・捺印のない場合は受付できません。記入・捺印のない場合は受付できません。*保証人は、ご家族以外の方でも構いませんが、20歳以上の方にお願いしてください。 必ず保証人本人に記入してもらい、保証人本人の印鑑を捺印してもらってください。*外国に居住している方へ外国に居住している方が入学する場合、送付物は全て日本国内の保証人宛て発送となりますので、あらかじめご了承ください(発送した書類のデータ等をメールで海外へ送信することはできません)。養護教諭養成コースに登録する方は、「養護教諭養成コース登録における確認書」に目を通し、記名欄に署名及び捺印をし、日付を記入してください。本学への入学を志願した動機を(15行以上25行以内で)所定の用紙をダウンロードし(ワード形式)、入力した上で、プリントアウトをしてください(正科生志願者のみ)。3大学改革支援・学位授与機構への学士申請について入学志願動機書必要書類の記入上の注意人間総合科学大学 入学志願動機書※大学記入欄 受 付 番 号 生年月日 性別 フリガナ 氏 名 年 月 日 男・女 名 氏本学への入学を志願した動機を必ず15行以上25行以内で記入してください。 記入は、HBの鉛筆またはシャープペンシルを使用のこと。 510152025○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○ 記入例人間  太郎ニンゲン       タロウ1980 12 14(様式3)123429(全員)人間 太郎人間  学東京都新宿区西早稲田3-18-14父親携帯電話父人間総合科学大学誓約書※大学記入欄募集要項29ページの「必要書類の記入上の注意」を参照し、正確に記入してください。学 籍 番 号養護教諭養成コースに登録希望の方は、必ず下記の事項に目を通し、署名および捺印をお願い致します。確認事項養護教諭は小学校や中学校等の保健室に勤務する教員です。けがをした児童・生徒の応急処置など、医療の知識も要求される仕事です。本コースでは通信教育での学修以外に、小・中学校での養護実習(教育実習)が4週間(原則連続で)、病院での看護実習が4日間、それぞれ必要となります。仕事を続けながら養護教諭を目指す方においては、4週間の連続した休暇を取得できる職場環境にあることが必要です。本コースのプログラムのみで7回程度(1回あたり1~3日間)、本学に来校しての会場スクーリングの参加が必要です。養護実習(教育実習)は、実習の実施前に所定の科目の単位を全て修得しなければ実施することはできません。実習先に迷惑のかからぬよう履修の手引きや履修モデル等をよく確認し、計画的に科目を履修して学修する必要があります。養護実習における小・中学校、看護実習における病院といった実習施設の斡旋は大学側で行いません。学生自身で確保する必要があります。実習希望先へのアプローチ等は事前スクーリングで説明しますが、地域によっては実習先の確保に苦労されている現状があります。また、養護実習(教育実習)の実習先(小・中学校)については、教員採用試験の受験資格年齢制限により、実習を受け入れてくれる学校が少ない場合もあります。必ず養護教諭免許状を取得するという強い意志を持って実習先の確保を行うことが望まれます。養護教諭になるためには、養護教諭免許状取得の他に、公立学校の教員については各自治体が行う教員採用試験に、また私立学校については各学校で行われる教員採用試験に合格することが必要です。事前に各自治体の状況や、希望する私立学校の受験資格等詳細について、調査・把握することが望まれます。3年次編入学の方は、養護教諭免許状に加え、認定心理士の取得を同時に目指す場合、履修登録単位数に上限があるため、2年間で資格等の申請に必要な全ての単位を修得することはできません。3年以上の在籍が必要となります1 2 34576上記の内容について了承した上で、申し込みを致します。既に教員免許を取得されている方は以下の欄に記入してください。教員免許の種類取得した年月取得した学校名② 養護教諭養成コース登録における確認書(登録希望の方)(マンション・アパート名まで記入)*本学ホームページでご確認ください。※必ず捺印してください※必ず捺印 してください人間総合科学大学学長 殿 学生募集要項を確認した上で貴大学に志願します。 入学後は学則*を守り、学生の本分に違反しないことを誓約いたします。上記の者の在学中における、一切の義務と責任を引き受けます。本人氏名(自署)印印保証人氏名保証人住所(〒   -    )本人との続柄生年月日     年  月  日保証人自宅連絡先(     )      -緊急連絡先名緊急連絡先   (     )      -保証人記入欄フリガナ学士申請を予定している学位の種別は?①学士(看護学) ②学士(鍼灸学) ③学士(栄養学) ④学士(保健衛生学)【理学療法士養成施設を卒業・修了された方】⑤学士(保健衛生学)【作業療法士養成施設を卒業・修了された方】 ⑥その他(                   )「基礎資格」を有し、本学卒業後に、大学改革支援・学位授与機構へ学士申請を予定されている方のみ下記にご回答ください。    年   月   日    年   月   日① 誓 約 書③ 大学改革支援 学位授与機構への学士申請について(「基礎資格」を有する3年次編入学希望の方)全員記入してください。(様式1)(自署)本人連絡先(     )      -本人住所(〒   -    )090   0000   000003    0000   00002018  12  14090   0000   0000168  0051168   0051東京都新宿区西早稲田3-18-14昭和42  2  102018  12  14人間 太郎平成   年   月   日氏名:                 印30   12   14ニンゲン  ナマブ学士申請プログラムに登録希望の方は、必ず下記の事項に目を通し、署名および捺印をお願いいたします。④ 学士申請プログラム登録における確認書ア)学士申請時に、大学改革支援・学位授与機構に提出する学修成果レポートの指導はありません。  論文やレポートの指導を希望する場合は、3年次編入学し、総合演習「人間総合科学の探究」を履修してください。 (その場合も、学修成果レポートの直接的な指導はありません)イ)学士の申請は、ご自身で大学改革支援・学位授与機構に行っていただきます。ウ)プログラム内容以外の学士申請に関する個別の問い合わせは、ご自身で大学改革支援・学位授与機構に行っていただきます。私は、①大学改革支援・学位授与機構への学士申請に関する「第2申請区分 の基礎資格」を有しています。②上記確認事項の内容について了承のうえ、申し込みをいたします。平成   年   月   日氏名:印保証人記入欄は必ず保証人に自署してもらってください。3年次編入学の方で、希望する学士の申請に係る基礎資格を有し、本学卒業後に、大学改革支援・学位授与機構へ学士申請を予定されている方はいずれかに〇をつけてください。4学士申請プログラム登録における確認書学士申請プログラム登録の方は必ず署名及び捺印をし、日付を記入してください。

元のページ 

page 31

※このページを正しく表示するにはFlashPlayer10.2以上が必要です